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?多科室积极抢救高空坠落多发伤患者

原标题:多学科的房间积极拯救高海拔地区多处受伤的病人

多学科室积极拯救高海拔多处伤害的病人

8月27日上午10点左右,急诊部接到了120个调度室的电话,通知一名男子他在5米高空坠落。他现在有意识并且状况良好,需要为咨询做准备。高海拔坠落伤患者由于部位和身高的差异往往会有多处受伤,病情复杂且变化迅速。虽然调度室报告情况稳定,但急诊部已做好充分准备,并向急诊科主任医师杨琦报告情况。 120名医务人员将患者推入救护室,同时使用简单的呼吸器帮助患者进行通气。根据病情,患者是一名26岁的男性移民工人,由家人陪同。 30分钟前,他不小心从一座10米高的建筑物上掉了下来。无法测量血压,意识不清,静脉通道打开,颈圈固定。

在快速紧急预检和分诊后,患者是I级急诊患者。在救援室值班的医生王倩立即接到病人。通过使用脊柱固定板将患者从平车运送到床单元。判断患者处于浅昏迷状态,动脉搏动消失,自发呼吸弱,GCS评分为4分。急诊科副主任李杰带领急诊科立即启动危重病人抢救过程,开辟绿色通道进行抢救。护士长赵斌带领护士执勤,并联系急诊手术,神经外科,骨科等相关部门进行紧急会诊。救援室的护士相互配合,相互配合。他们接受心电图监测,开放静脉通道,采血检查(动脉血气分析,血型,血液样本等),留置导尿管并为患者准备呼吸机。考虑到该患者不能排除颈椎损伤,建立声门下气道是困难和危险的。急诊科使用视觉喉镜成功插管气道,同时进行气道保护和机械通气,并放置右锁骨下静脉导管,积极进行液体复苏。

副主任医师郑玉峰带领值班医师范家琪迅速发现伤情,初步判断患者左肩骨折脱位,左肘开放性骨折和左股骨干骨折,不能排除胸骨和肋骨骨折。在医院移位前,左肘开放性骨折夹板在受伤部位出现活动性出血。整形外科医生迅速拆除原来的夹板并平行拉动肘关节。急诊科的护士长快速准备了绷带,无菌纱布,碘伏,夹板等物品。在还原后,对伤口进行消毒,包裹无菌辅助材料,并将支架重新成形。将患者连续拉入左下肢以矫正股骨骨折的畸形并固定左下肢夹板。

神经外科主任李志强,主治医师王立国进行了头部检查和伤情评估,发现他的头皮裂伤出血,瞳孔扩张并固定,立即给予压力绷带止血和清创缝合,考虑此患者合并颅脑损伤的可能性是很棒的。患者难以引导导管。副主任医师郑玉峰在协助导尿术的同时协助泌尿科。主治医师刘良英很快赶到,完成了导管插入术。

急诊科的主任医师杨启星诊断出腹部腹部并没有取出非凝血功能。然而,在活动性液体复苏期间,患者的血压仍然无法检测到,股动脉搏动较弱,心率减慢。超声影像科接受床边腹部超声检查证实脾破裂,腹腔出血,胸部无血气胸。

综合咨询,患者多处受伤,生命体征不稳定,死亡率极高,应积极康复。生命体征稳定后,立即进行影像学检查以确定进一步的治疗方案。

患者血压极不稳定,瞳孔变化大,考虑神经系统损伤严重,虽然血色素下降不多,但是经扩容、强心、升压、纠酸、呼吸机支持等治疗后,患者生命体征仍未改善,并出现心跳停止。复苏后出现2次室颤,经非同步电除颤,节律为逸搏心律,遂行临时起搏器置入术。虽然最终该患者终因病情危重抢救无效死亡,但在急诊科的协调下,历时3小时的多科室协作抢救,积极严谨、紧张有序。

多发伤患者病情复杂,往往需要多学科通力合作,通过此次对高空坠落导致多发伤患者的抢救,体现出我院急诊科与多学科合作抢救危重患者的能力,同时也体现了各个科室非常专业、敬业的专科能力,为提升急诊急救中心的整体救治能力积累了经验。

(急诊科、骨科)返回搜狐,查看更多

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2019-08-30 16: 12

来源: 首医大复兴医院

原标题:多科室积极抢救高空坠落多发伤患者

多科室积极抢救高空坠落多发伤患者

8月27日上午10时左右,急诊科接到120调度室电话,通报一男子于5米高空坠落,目前神志清楚,一般状况尚可,要求做好接诊准备。高空坠落伤患者由于着地部位和高度的不同,往往是多发伤,病情复杂且变化快。虽然调度室通报病情稳定,但急诊科还是做好了充分的准备,并向急诊外科主任医师杨齐汇报了情况。120医务人员一边使用简易呼吸器为患者辅助通气,一边将患者推入抢救室。经病情介绍,患者为26岁男性外地务工人员,无家属陪同,30分钟前防水作业时不慎从10米高楼坠落,目前血压无法测出,意识不清,已开放静脉通道、给予颈托固定。

经快速急诊预检分诊,该患者为I级急危患者,抢救室值班医生王乾立刻接诊,使用脊柱固定板将患者由平车转运至床单元,并判断患者浅昏迷、大动脉搏动消失、自主呼吸微弱、GCS评分4分。急诊科副主任李杰带领急诊科即刻启动急危重症患者抢救流程,并开通急救绿色通道。护士长赵彬带领值班护士,迅速联系急诊外科、神经外科、骨科等相关科室急会诊。抢救室护士们分工协作、配合默契,为患者接心电监护、开放静脉通道、抽血送检(动脉血气分析、血型、血样等)、留置尿管、准备呼吸机。考虑到此患者不能除外颈椎损伤,建立声门下气道的难度大、风险高,急诊科使用可视喉镜一次插管成功,进行气道保护的同时行机械通气,并放置右锁骨下静脉置管,积极开展液体复苏。

骨科副主任医师郑寅峰带领值班医师樊佳奇到位后迅速检伤,初步判断患者左肩关节骨折脱位、左肘开放性骨折及左股骨干骨折,不能除外胸骨、肋骨骨折。院前采取的左肘开放骨折夹板已移位,且损伤处存在活动性出血。骨科医师迅速拆除原有夹板并行牵引复位肘关节,急诊科护士长迅速准备好绷带、无菌纱布、碘伏、夹板等物品,复位后消毒伤口,无菌辅料包扎、支具重新塑型固定。予患者左下肢持续牵引,纠正股骨骨折畸形,左下肢夹板固定。

神经外科主任李志强、主治医师王利国进行头部检伤及伤情评估,发现其头皮裂伤出血、瞳孔散大固定,即刻给予加压包扎止血及清创缝合的同时,考虑此患者合并颅脑损伤的可能性很大。患者导尿困难,副主任医师郑寅峰协助导尿的同时联系泌尿外科,主治医师刘良颖迅速到场完成导尿操作。

急诊外科主任医师杨齐行诊断性腹穿,未抽出不凝血。但患者血压在积极液体复苏下仍无法测出,股动脉搏动微弱,心率减慢。超声影像科行床旁腹部超声证实为脾破裂、腹腔积血,胸部未见血气胸。

综合会诊意见,该患者为多发伤,生命体征不平稳,病死率极高,应积极复苏,生命体征稍稳定后马上进行影像学检查,确定进一步治疗方案。

患者血压极不稳定,瞳孔变化大,考虑神经系统损伤严重,虽然血色素下降不多,但是经扩容、强心、升压、纠酸、呼吸机支持等治疗后,患者生命体征仍未改善,并出现心跳停止。复苏后出现2次室颤,经非同步电除颤,节律为逸搏心律,遂行临时起搏器置入术。虽然最终该患者终因病情危重抢救无效死亡,但在急诊科的协调下,历时3小时的多科室协作抢救,积极严谨、紧张有序。

多发伤患者病情复杂,往往需要多学科通力合作,通过此次对高空坠落导致多发伤患者的抢救,体现出我院急诊科与多学科合作抢救危重患者的能力,同时也体现了各个科室非常专业、敬业的专科能力,为提升急诊急救中心的整体救治能力积累了经验。

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